学生：              ；专业                     ，因本人需要，参加                           (单位)             (岗位)“顶岗实习”，经学院审批同意，并与家长、学生本人共同协商，特签订如下协议：

1、学生本人保证确实参加离校“顶岗实习”，保证不以离校“顶岗实习”为名欺骗学院不参加正常学习，若有不实，愿意接受学院严肃处理。保证提供的材料真实，并确保在上述单位“顶岗实习”，若有变动将及时告知学院。

2、为维护学院正常管理秩序，离校“顶岗实习”期间，学生本人保证不在校内学生宿舍住宿，并于三日内办理完全部离校手续。

3、离校“顶岗实习”期间，学生应按要求遵守《学生手册》及学校各项有关规章制度，遵纪守法，不得有损坏学院形象的行为发生。

4、在离校“顶岗实习”期间，学院不承担学生的监管权，学生在离校“顶岗实习”期间的人身财产安全、一切言行举止由学生本人及其家长负责。

5、根据学校教学和学籍管理要求，学生必须完成学校规定的全部课程，可通过自学、函授、网授等形式完成所学科目的学习任务，并按时参加考试；如不能按时返校参加考试或论文设计，需由学生本人征得学院教务处同意并商定解决办法。

6、如有特殊情况需学生返校时，由辅导员告知学生本人，学生必须在学院规定的时间无条件准时返校，否则后果由学生本人自负。

7、学生所告知的联系地址和联系电话必须是真实有效的，因地址、电话号码有误引发的责任由学生本人自负。

8、学生在离校“顶岗实习”期间，保证按月向所在系（院）汇报在实习单位实习和本人自习课程的有关情况，并以书面材料向系（院）反馈，学院将以该材料作为成绩考核、评优和撤销处分的依据。

9、学院将不定期组织跟踪核查学生的“顶岗实习”情况，一经发现情况不实者将取消其离校“顶岗实习”资格，并按学院有关规定予以处分。

本协议由就业指导中心存档备案。

　学生：(签字)　                     家长：(签字)　　   　

系（院）负责人：（签字）

系（院）：黑龙江商业职业学院                   (系、院盖章)

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